種植牙價格整頓的最后一步終于到了。
9月22日晚，四川省醫(yī)保局發(fā)布《口腔種植體系統(tǒng)省級聯(lián)盟帶量采購公告》稱，將牽頭成立省際聯(lián)盟集中帶量采購辦公室，主導種植體系統(tǒng)集采，具體工作由四川省藥械招采服務中心執(zhí)行。
也就是說，繼高值耗材和中成藥之后，種植牙也有了自己專屬的“聯(lián)采辦”。今后，上海、天津、湖北、四川4地將成為集采的四大牽頭區(qū)域。
自從去年11月開始面向企業(yè)收集信息，四川經(jīng)歷過兩輪口腔種植體的信息申報，最終在國家醫(yī)保局明確種植手術費用不高于4500元的基礎上，種植牙集采才姍姍來遲。如果不是國家醫(yī)保局明確采取“技耗分離”的辦法，可能種植牙集采落地還是遙遙無期。
國家醫(yī)保局稱：種植體系統(tǒng)集采后，“價格會有不同程度下降”。究竟能降多少？很快見分曉。
產(chǎn)品報價不高于前一年最低價
種牙雖然醫(yī)保不報銷，但國家隊種植體系統(tǒng)的壓價思路和藥品集采是一樣的。
健識局了解到，這次集采的種植牙部件包括種植體、修復基臺，以及愈合基臺、轉(zhuǎn)移桿等配件，按材質(zhì)，分為四級純鈦種植體產(chǎn)品系統(tǒng)和鈦合金種植體產(chǎn)品系統(tǒng)兩種。
按照采購文件，排在醫(yī)療機構(gòu)采購需求量前90%，且能滿足供應的企業(yè)將歸為A競價單元，其余自動劃進B單元。四級純鈦種植體要保證A單元達到8家以上，如果不夠就從B單元補上去。
這樣的分組政策，可能意味著種植牙的集采競爭不會太激烈。這與9月初種植牙醫(yī)療服務費4500元的定價思路如出一轍：整體控費會比較溫和。但是具體降價多少，看點仍然很大。
四川并未公布產(chǎn)品的最高有效申報價，只是規(guī)定企業(yè)報價不能超過“三級公立醫(yī)院和大型民營連鎖醫(yī)醫(yī)院”2021年時的采購最低價。而且按照規(guī)定，每個產(chǎn)品系統(tǒng)不區(qū)分規(guī)格。因此，種植體產(chǎn)品先前的銷售底價實際上成為重要的參考。
9月初，國家醫(yī)保局在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，公立醫(yī)療機構(gòu)采購的種植體一般品牌在2000元-3500元、高端品牌在4000元-6000元左右。對于集采后的種植體系統(tǒng)降幅，國家醫(yī)保局表示雖然“尚未確定”，但“可以肯定的是會降低很多”。
四川尚未透露種植體的具體入圍企業(yè)數(shù)量和采購量分配比例，但在集采文件中注明，同一競價單元內(nèi)，企業(yè)的產(chǎn)品系統(tǒng)報價只要滿足“價差控制在合理范圍”內(nèi)，就能獲得擬中選資格?！皟r差”要控制在多少之內(nèi)，目前也不明確。
國產(chǎn)品牌為主，民營機構(gòu)自愿參與
集采之后，大家能在哪里種到便宜的牙？
按照四川省集采文件要求，所有公立醫(yī)院以及醫(yī)保定點的民營醫(yī)院都應參與，其他醫(yī)療結(jié)構(gòu)則是“鼓勵主動參與”。
市場普遍認為，公立醫(yī)院的整體大降價后，必然也會影響到民營市場，到時候民營牙科診所就算名義上有“自主調(diào)價”的權利，實際也不可能維持高價。而且，按照國家醫(yī)保局的規(guī)定，如果公立醫(yī)院的醫(yī)生在民營牙科診所多點執(zhí)業(yè)的，其所屬的公立醫(yī)院“有責任督促其規(guī)范參與集采”。
民營牙科機構(gòu)其實已經(jīng)感受到了：不可能躲過集采。9月初，通策醫(yī)療董事長呂建明在一場交流會上表示：種植牙價格整頓后，國家醫(yī)保局“基本控制了公立醫(yī)院的最高價格”，民營機構(gòu)“也會參照公立醫(yī)院價格進行調(diào)整”。
民營口腔機構(gòu)占據(jù)全國六成以上的市場，國家醫(yī)保局能讓這些機構(gòu)接受降價，也是下了不少功夫。
呂建明在前述交流會上直言：這一年多來的種植牙價格整頓帶來的最大利好就是“提高市場滲透率”：“在中國這個14億人口大國，走量比提價更容易形成更大規(guī)模的業(yè)務”。
有數(shù)據(jù)顯示，截至2020年，國內(nèi)每百萬人中的種植牙數(shù)量尚不到30顆。但在韓國等國家，這一數(shù)字已經(jīng)達到了600顆左右。中國的種植牙市場潛力很大。
這一點，耗材廠商心知肚明。9月初，四川藥械招采服務中心公示了參與“口腔種植體系統(tǒng)產(chǎn)品基礎信息維護”的企業(yè)及產(chǎn)品名單，總計46家企業(yè)的409款產(chǎn)品入圍，國產(chǎn)品牌占多數(shù)，但士卓曼、奧齒泰、登騰等在市場上占主流地位的外國品牌同樣在列。
集采文件顯示，本次種植體系統(tǒng)的采購周期為3年，這一次只放了1年的量。按照規(guī)定，首年采購結(jié)束后，續(xù)簽采購協(xié)議量“原則上不低于上一年度的協(xié)議采購量”。除此之外，中選排名靠前的企業(yè)在“確定協(xié)議采購量上予以傾斜”。
“放量”面前，有多少企業(yè)舍得拒絕？
撰稿 | 蘇林
編輯｜江蕓 賈亭
運營 | 任佳慧
插圖 | 視覺中國
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