奧拉帕利靶向藥的價格屬于第幾代靶向藥(奧拉帕利靶向藥的價格2021)

卵巢癌是女性常見腫瘤,由于其早期癥狀不明顯且缺乏有效的篩查手段,約70%的患者發(fā)現(xiàn)時已是晚期,五年生存率僅有39%,且5年復(fù)發(fā)率高達70%,為此,卵巢癌也被稱為女性的“隱形殺手”。

手術(shù)和化療是卵巢癌的主要治療手段,盡管多數(shù)患者治療后能達到緩解,但大多數(shù)都會復(fù)發(fā),一旦復(fù)發(fā),通常不可治愈。

那么,有沒有什么辦法能預(yù)防或降低復(fù)發(fā)風(fēng)險呢?

PARP抑制劑奧拉帕利帶來“治愈”希望

答案是肯定的!有一類藥物的輔助治療能夠顯著降低患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險,提高生存期。這類藥物就是以奧拉帕利為代表的PARP抑制劑。

2014年,美國藥監(jiān)局(FDA)批準(zhǔn)了阿斯利康的奧拉帕利上市,用于胚系BRCA突變晚期卵巢癌的維持治療。

這個藥物效果如何呢?2020年歐洲腫瘤內(nèi)科學(xué)會年會(ESMO)上公布的SOLO1研究5年隨訪結(jié)果顯示:奧拉帕利治療的中位無進展生存期(mPFS)長達56個月(安慰劑組僅為13.8個月)、可降低67%的疾病進展或死亡風(fēng)險、48%的患者5年無疾病進展,這部分患者可能已經(jīng)實現(xiàn)了臨床“治愈”。

這個結(jié)果無疑是激動人心的,奧拉帕利打破了卵巢癌的治療格局,患者終于不用在復(fù)發(fā)后“坐以待斃”了。

為卵巢癌患者帶來“治愈”希望的奧拉帕利是一種PARP抑制劑,它精準(zhǔn)靶向PARP蛋白,通過“合成致死”的方式促使腫瘤細(xì)胞凋亡。

那么,什么是合成致死呢?

在我們機體發(fā)育的任何階段,都可能發(fā)生DNA突變,為了糾正這些異常,體內(nèi)有對應(yīng)的修復(fù)團隊,比如PARP和BRCA這兩類蛋白,專門負(fù)責(zé)修復(fù)DNA突變。

對于BRCA突變的癌細(xì)胞,由于BRCA蛋白糾正DNA突變的功能異常,僅能依靠PARP蛋白對抗DNA突變,維持癌細(xì)胞的基本存活。PARP抑制劑的作用就是阻斷PARP蛋白的DNA修復(fù)功能,讓癌細(xì)胞積累DNA突變 “暴斃”而亡,這便是“合成致死”。

PARP抑制劑已在國內(nèi)獲批,且納入醫(yī)保

2018年8月,我國也批準(zhǔn)了奧拉帕利上市,用于卵巢癌的治療,此后,國內(nèi)陸續(xù)批準(zhǔn)了尼拉帕利、氟唑帕利、帕米帕利等PARP抑制劑用于卵巢癌治療。并且還納入了國家醫(yī)保,讓更多卵巢癌患者獲得治療機會。

表1.中國獲批上市的PARP抑制劑

細(xì)心的讀者可能發(fā)現(xiàn)了,PARP抑制劑的適應(yīng)癥幾乎都有強調(diào)BRCA突變,根據(jù)前面介紹的合成致死機理,就可以理解了。那么,卵巢癌患者接受PARP抑制劑治療前是否只測BRCA就夠了?

答案是否定的。BRCA1/2 僅為同源重組修復(fù)通路(Homologous recombination repair, HRR)上兩個常見的突變基因,HRR通路上其他的基因突變也可以引發(fā)同源重組缺陷(Homologous recombination deficiency, HRD)。由此可見,僅測BRCA突變會有一定比例的患者錯失治療機會。

PAOLA-1研究表明,BRCA1/2野生型HRD陽性的患者中,奧拉帕利聯(lián)合貝伐珠單抗患者中位PFS 也可延長11.5個月(28.1個月 vs 16.6個月)。憑借該臨床試驗,2020年5月,FDA 批準(zhǔn)奧拉帕利聯(lián)合貝伐珠單抗用于HRD陽性卵巢癌一線維持治療。無獨有偶,2019年10月,尼拉帕利被FDA批準(zhǔn)擴展適應(yīng)癥至具有同源重組缺陷(HRD)的晚期卵巢癌。

然而,HRD涉及基因組位置較大,因此檢測費用要高于BRCA檢測。我國已將奧拉帕利、尼拉帕利等四個PARP抑制劑納入醫(yī)保,根據(jù)醫(yī)保適應(yīng)癥,必須進行BRCA基因檢測。若經(jīng)濟條件允許的情況下,可直接進行包含BRCA基因和HRD狀態(tài)的檢測,這樣可以避免BRCA陰性HRD陽性的患者錯失治療機會

如何進行BRCA和HRD檢測?

2019年,我國藥監(jiān)局批準(zhǔn)了艾德生物(SZ:300685)開發(fā)的BRCA基因檢測產(chǎn)品上市,并先后批準(zhǔn)其用于奧拉帕利和帕米帕利的伴隨診斷,因此,患者們可以在醫(yī)院內(nèi)獲得合規(guī)的BRCA基因檢測。

如果在第三方檢測機構(gòu)檢測,那就要了解一下其BRCA檢測的產(chǎn)品來源,是使用國家批準(zhǔn)產(chǎn)品檢測還是自己開發(fā)的方法檢測,若自己開發(fā),那就是違規(guī)檢測,因為醫(yī)學(xué)檢驗實驗室的相關(guān)管理辦法明確要求使用藥監(jiān)局批準(zhǔn)的產(chǎn)品進行檢測。

目前為止,國內(nèi)還沒有HRD檢測產(chǎn)品獲批上市,此時,作為具有明確臨床價值的診斷項目,國家相關(guān)法規(guī)明確可以使用實驗室自己開發(fā)的檢測試劑,又叫LDT。

當(dāng)不得不選擇LDT檢測時,患者務(wù)必擦亮眼睛,摸清檢驗實驗室的資質(zhì)和水平,盡量從三方面考慮:

  1. 資質(zhì)要齊全,如醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、PCR或NGS實驗室認(rèn)證等;
  2. 質(zhì)量有保證,如獲得CAP認(rèn)證或ISO15189認(rèn)可等;
  3. 優(yōu)中選優(yōu),優(yōu)選上市企業(yè)或者國內(nèi)腫瘤基因檢測知名的企業(yè),如艾德、燃石、世和等。

總結(jié):PARP抑制劑的上市、醫(yī)保的覆蓋,為卵巢癌患者帶來了新生機會,從BRCA到HRD,基因檢測為患者照亮前行的道路。但是在選擇檢測機構(gòu)檢測時,務(wù)必擦亮眼睛。

參考文獻:

[1] Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, Siegel RL, Torre LA, Jemal A. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2018 Nov;68(6):394-424. doi: 10.3322/caac.21492. Epub 2018 Sep 12. Erratum in: CA Cancer J Clin. 2020 Jul;70(4):313. PMID: 30207593.

[2] Kuchenbaecker KB, Hopper JL, Barnes DR, et al. Risks of breast, ovarian, and contralateral breast cancer for BRCA1 and BRCA2 mutation carriers. JAMA 2017; 317(23):2402–2416.

[3] RAY-COQUARD I, PAUTIER P, PIGNATA S, et al. Olaparib plus bevacizumab as first-line maintenance in ovarian cancer. N Engl J Med, 2019, 381(25): 2416-2428.

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